结核一科主任  段月庭

健康所系，生命相托，在新的历史时期我们肩负着终结结核病的神圣使命，实现结核科高质量发展是新形势对我们提出的新要求。高质量发展内涵在于可持续，核心在于高质量，途径在于提质增效，具体在于精细化管理。这必然要求我们坚持系统思维，前瞻性设计战略目标，有组织、有规划地施行具体措施，从而实现科室高质量发展的战略宏图。

结核一科高质量发展规划：以“鲁西地区领先，省内先进”为目标，打造疑难、重症、耐多药结核病诊治中心，气管支气管结核诊治中心。

一、加强医疗质量管理，保障医疗安全。质量安全是永恒的主题，也是医院可持续高质量发展绕不开的话题。坚持以病人为中心，以质量为核心的理念，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度》《患者安全目标》，切实开展科室医疗质量管理小组活动，确保各项工作做实走深，规章制度落实落细落地，全力提升科室规范化、精细化管理能力。加强临床路径管理，做到精准诊断、规范治疗。

二、加强学科建设，持续提升医疗服务能力。立足于临床需求，持续加强耐多药结核病、气管支气管结核病、重症结核病等亚专科建设，通过耐多药结核病规范化诊治与管理，减少社会层面流行，保障群众公卫安全。逐步提高疑难、危重结核病诊治能力，保障群众生命健康；持续发展呼吸内镜诊断与镜下介入治疗技术，联合结核菌培养、Xpert MTB/RIF、线性探针、荧光PCR熔解曲线法等分子生物学检查，推动结核病早期、精准、规范诊疗。以学科需求为导向，重点培养医疗骨干力量，以群众健康需求为导向，培养能看病、会看病、治得好病的临床医生，打造一支政治坚定、业务精湛、作风优良的医疗工作队伍。

三、积极开展新技术、新项目，以创新驱动发展。我科锐意进取，部分工作卓有成效。在气管支气管结核镜下介入方面，我科在全市率先开展支气管镜下冷冻联合球囊扩张、粘膜下注药治疗气管支气管结核。率先开展了气管支气管支架置入介入治疗中心气道狭窄。疑难肺部结核诊断方面，率先开展了EBUS-TBNA纵膈淋巴结针吸活检术、支气管镜径向超声引导下肺活检术，开展支气管肺泡灌洗联合结核菌培养、Xpert MTB/RIF、线性探针、荧光PCR熔解曲线法等分子生物学检查诊断疑难肺结核病。内科胸腔镜诊疗方面，在全市率先开展了内科胸腔镜联合Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎，开展了内科胸腔镜胸腔粘连松解术。在全市率先开展了气管插管联合支气管动脉栓塞术治疗结核性大咯血，有效提高了大咯血患者抢救成功率。以新技术发展强势带动诊疗能力和水平提升，下一步计划开展硬质支气管镜技术，提升镜下介入治疗技术。引进质谱仪，使结核诊断更迅速、便捷，同时使结核合并感染患者病原性诊断更为精准。开展分子生物学菌种鉴定技术，提高耐药结核病和非结核分枝杆菌肺病诊断水平。

四、稳步推进医疗、科研协同发展。目前，我科已在国内外医学杂志发表医学科研论文二十余篇，承担和鉴定了多项省市级科研课题。完成省级课题 《酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌基因检测对涂阴肺结核的诊断价值研究》《内科胸腔镜胸膜活检联合Gene Xpert对结核性胸膜炎的诊断价值》《聊城市分枝杆菌的流行病学特点与耐药基因突变分布特征研究》《无痛超细电子支气管镜冷冻术在支气管结核病患者安全性和疗效方面的临床应用分析》。坚持创新发展，开展与专科技术相适应的医学科学研究。计划2项在研山东省医药卫生科技发展计划项目今年结题。同时计划再申报2-3项省市级科研项目。

五、优化科室运营管理，全面提质增效。在以DRG为主要医保支付方式的背景下，进一步优化科室运营管理，对科室进行精细化管理，全面提高成本控制能力，全面提质增效，进一步优化病种结构及费用结构，提高CMI及医疗服务占比。具体措施是建立健全适应DRG支付方式改革的医疗运行管理机制，加强事前、事中控制，分析医护人员的诊疗习惯、作业流程及对应成本，测算医疗收入结构，做好药品、耗材管控，逐步降低药品、耗材等收入占比，加快构建以收入为中心转向以成本和有效收入为中心的运营管理新模式。

在今后的工作中，结核一科将坚持团结协作，坚持创新发展，坚持提质增效，继续奋勇前进，为医院高质量发展做出更新、更大的贡献。