近日，聊城市肿瘤医院胸外科与麻醉科团队成功为一名70岁早期肺癌患者实施“无管化”（Tubeless）单孔胸腔镜肺结节切除术。患者术后即刻恢复自主呼吸并清醒离室，次日经影像学复查及生理指标评估后符合出院标准，与传统术式相比，极大缩短患者住院时间，实现了“精准微创”与“快速康复”的深度融合，该项技术填补市内空白。

该患者张女士（化名）体检发现肺部结节，经多学科会诊确诊为早期肺癌。胸外科宋庆平团队与麻醉科冀相彬经过精准评估，决定采用目前国际领先的Tubeless技术联合加速康复外科（ERAS）理念进行手术。术中通过单孔胸腔镜精准切除病灶，全程未使用气管插管、导尿管及胸腔引流管，手术用时仅20分钟。术后患者即刻恢复自主呼吸，清醒后自行离室，次日复查各项生理指标均达出院标准。

据胸外科专家介绍，传统胸腔镜手术需全身麻醉气管插管，术后留置多种导管，患者常因插管刺激引发咽喉损伤、排尿障碍等问题，平均住院时间需5-7天。本次实施的Tubeless技术实现三大创新突破：采用区域阻滞复合镇静的精准麻醉方案，保留患者自主呼吸功能；依托单孔胸腔镜的精细操作，实现术中零出血；利用胸腔负压原理替代传统引流管，从根源减少术后疼痛。配合ERAS理念的全流程优化，使患者术后康复效率提升60%以上。

“这项技术的核心在于三重精准控制”。麻醉科冀相彬指出，通过术前精准评估麻醉风险、术中精准控制麻醉深度、术后精准管理镇痛方案，在确保医疗安全的前提下，最大程度减少机体应激反应。数据显示，采用该技术的患者术后疼痛评分较传统手术降低80%，肺部感染等并发症发生率下降65%。

目前该技术主要适用于早期肺癌、肺结节等特定适应症患者。胸外科宋庆平主任强调：“并非所有患者都适用无管技术，我们建立了严格的三级评估体系，从病灶特征、心肺功能、麻醉风险等多个方面进行筛选，确保医疗安全始终是首要原则。”

随着微创外科与加速康复理念的深度融合，聊城市肿瘤医院胸外科诊疗模式正经历革命性转变。从多孔到单孔、从有管到无管的技术迭代，不仅缩短患者平均住院日，更显著改善了患者就医体验。下一步，医院将持续推进技术创新与多学科协作，让更多患者享受到“精准、微创、舒适”的医疗服务。

什么是“无管手术”（Tubeless）？

传统胸腔镜手术需全身麻醉气管插管、术后留置胸腔引流管和导尿管，患者常因插管不适而疼痛、咳嗽受限、增加痛苦、恢复缓慢。  

而“无管手术”通过三大创新实现“零管道”：

免气管插管：采用精准麻醉技术，保留患者自主呼吸，避免气道损伤；

免胸腔引流管：术中精细止血，利用人体胸腔负压自然排气；

免导尿管：术前控制输液量，术后即刻恢复自主排尿。  

患者体验舒适无痛：无插管创伤、无引流管牵拉痛、术后即可下床活动。

超微创+ERAS：让肺部手术“无痛又加速”

这一技术突破背后，是“超微创外科”与“加速康复外科（ERAS）”的双重理念：

超微创：单孔胸腔镜将创伤缩至最小，减少神经损伤，从根源降低术后疼痛；  

ERAS：术前个性化评估、术中精准麻醉、术后早期进食与活动，全流程优化加速康复。  

这类手术可将住院时间从传统术后5-7天缩短至术后2天，并发症风险降低60%以上。

专家提醒：肺结节尤其是混合性磨玻璃结节，可能是肺癌的“预警信号”。建议40岁以上高危人群每年做低剂量胸部CT筛查，早发现、早干预，才能抓住微创治愈的最佳时机。  

胸外科介绍：聊城市肿瘤医院胸外科积极与上海复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授进行合作， 2020年成立陈海泉教授工作室。陈海泉教授是复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任。是著名的胸外科专家，享誉海内外。

陈海泉教授国际首创“肺癌微创3.0”理念（微创手术+器官保护+系统性淋巴结清扫）尽可能地“少切肺”和“保留正常淋巴结”，改写了世界肺癌诊疗指南。主导制定2023年全球首个《AATS肺部磨玻璃结节管理国际专家共识》。2023年 牵头制定AATS磨玻璃结节诊治全球共识 。 2024年 研发肺癌AI影像诊断系统 DeepLung-Nodule（敏感性96.2%）

在陈教授的指导下，胸外科开展了肺叶袖状切除术、剑突下纵隔肿瘤切除术、三维重建下精准肺段切除术等高难度手术。从技术、理念、诊断、治疗等各方面不断地进步。持续改善医疗服务能力，在陈教授的指导和帮助下，我科医疗技术、科研、人才培养等方面得到不断提升，学科优势与特色日益凸显。尤其是在肺结节的诊疗中，我科联合影像中心、麻醉手术中心、病理科、肿瘤科形成以MDT为基准的的人工智能辅助下、术前无痛定位、术中精准切除、术后快速康复的个体化诊疗。

陈海泉教授定期来医院查房、坐诊、手术及教学指导，疑难病例也可远程多学科会诊。按照“上海标准”同质化提高胸外科诊疗水平、手术质量、护理水平。使我市患者不出家门就能享受到国内顶级的医疗服务，切实筑起护佑人民生命安全和身体健康的坚实屏障！